Osteohondroza

Osteohondroza je pereč problem, zaradi katerega trpijo ljudje po vsem svetu. To je razširjena degenerativna bolezen vretenc in medvretenčnih ploščic med njimi, ki se pojavlja v različnih starostnih obdobjih.

Kaj je osteohondroza

Patologija zavzema vodilno mesto med vsemi boleznimi hrbtenice in je povezana s progresivnimi degenerativno-distrofičnimi spremembami v enem ali več segmentih gibanja hrbtenice. Diagnosticirajo ga pri približno 40% bolnikov, mlajših od 35 let, v starejši starosti pa osteohondrozo odkrijejo pri 9 od 10 ljudi.

Med vsemi vretenci so medvretenčne ploščice, ki delujejo kot amortizerji. Absorbirajo stres, ki pade na vretenca pri hoji in različnih telesnih aktivnostih. Diski so različnih velikosti, v vratnem predelu so majhni, v ledvenem predelu so največji, saj je v tem predelu največja obremenitev.

Struktura medvretenčnih ploščic je v središču enaka - želeju podobno jedro pulposusa z visoko elastičnostjo. V krogu je obdan z vlaknastim obročem in končnimi ploščami. Pri osteohondrozi se spremenita oblika in velikost medvretenčnih ploščic in se hitreje obrabijo. To ustvarja predpogoje za razvoj deformacij vretenc, spondiloze, kile in drugih bolezni.

Če je prehrana hrustančnega tkiva oslabljena, diski postanejo tanjši, kar zmanjša njihovo elastičnost, moč in poveča krhkost. Spremenijo položaj in na fibrozni membrani se pojavijo mikroskopske razpoke. Že minimalne spremembe na medvretenčnih ploščicah motijo njihovo delovanje in povzročajo različno intenzivnost bolečine. V ozadju takšnih sprememb se ustvarijo pogoji za različne bolezni notranjih organov, saj je njihova aktivnost odvisna od stanja hrbtenice in prevodnosti impulzov vzdolž živcev.

Vzroki bolezni

Glavni razlog lahko imenujemo način človeškega gibanja - pokončna hoja. Samo ljudje hodijo po dveh nogah. Najbližji sorodniki, višji primati, se le včasih dvignejo na noge; to je pomožna metoda gibanja, zato se ne bojijo osteohondroze. Da bi se človek izognil bolezni, je treba spremeniti način gibanja in vsaj delno odstraniti navpično obremenitev hrbtenice. Toda to je nemogoče, če človeštvo ne gre na morje in plavanje postane prevozno sredstvo.

Zaradi pokončne drže se je mišično-skeletni sistem razvil, vendar v smeri zaščite lobanje pred udarnimi obremenitvami. Za zaščito hrbtenice so elastične blazinice med vretenci, vzmetni loki stopal, hrustanec kolenskih sklepov in 2 krivini hrbtenice.

Vsi ljudje razvijejo bolezen v eni ali drugi meri. Lahko ga imenujemo naravni proces, ki se pojavi v ozadju staranja telesa, je plačilo za pokončno držo. Zaznamo jo lahko že pri 20-letniku, saj človek že 16-17 let hodi po dveh nogah, kar je dovolj, da se pojavijo prvi manjši znaki osteohondroze.

Le redki z odlično genetiko se mu uspejo izogniti in to so ljudje, ki že od mladosti skrbno nadzorujejo telesno aktivnost, spremljajo stanje hrbtenice in skrbijo za svoje zdravje. Prej ali slej se začnejo atrofične spremembe v diskih med vretenci, vendar obstaja veliko razlogov, ki izzovejo njihov zgodnejši razvoj:

• poškodbe hrbtenice;
• težka fizična aktivnost;
• pasivni življenjski slog;
• prisotnost skolioze in drugih deformacij hrbtenice;
• pomanjkanje vitaminov, mineralov;
• presnovna bolezen;
• prirojene anomalije hrbtenice;
• debelost;
• stalni stres;
• nalezljive, hormonske bolezni.

Obstaja približno 10 teorij, ki pojasnjujejo razvoj osteohondroze: hormonske, vaskularne, dedne, infekcijsko-alergijske in druge. Nobena od njih ne daje celovitih informacij o spremembah, ki se dogajajo v hrbtenici, predpostavlja se, da se vse dopolnjujejo.

Menijo, da je najpomembnejši dejavnik pri razvoju osteohondroze stalna preobremenitev hrbtenice. Slaba drža, sedenje in hoja z neravnim hrbtom dodatno obremenjujejo mišično-vezni aparat in medvretenčne ploščice. Stanje se poslabša, če ima oseba strukturne značilnosti vretenca ali oslabljeno prehrano njegovih tkiv.

Kako se razvije osteohondroza?

Razvoj bolezni lahko razdelimo na 4 zaporedne stopnje:

1. V začetni fazi nucleus pulposus izgubi vodo, kar vodi do pojava mikrorazpok. Praviloma se manifestacije bolezni ne pojavijo.
2. Višina diska se zmanjša, kar povzroči prve simptome osteohondroze. Zaradi sprememb v razdalji med segmenti se zmanjša tonus hrbteničnih vezi, kar omogoča, da se vretenca premaknejo iz anatomsko pravilnega položaja. Bolezen se pogosto pojavlja v valovih, to pomeni, da jo spremlja obdobje remisije z odsotnostjo simptomov ali manjšim nelagodjem in poslabšanjem z akutno bolečino.
3. Medvretenčni disk se deformira, njegova vsebina začne štrleti, kar spremljajo bolj izrazite manifestacije. Včasih opazimo artrozo in subluksacijo vretenc. Razvije se aseptično vnetje, tkivo, ki obkroža določen segment, nabrekne. Bolečina se pojavlja nenehno, možni so mišični krči in omejena gibljivost.
4. Pojav osteofitov. Zaradi premika vretenc telo vklopi kompenzacijske mehanizme in poskuša obnoviti nosilno in zaščitno funkcijo hrbtenice, na površini vretenc se pojavijo kostni izrastki, osteofiti. Hkrati raste tudi fibrozno tkivo. Zaradi teh procesov se 2 ali več vretenc zlije skupaj in tvori en sam konglomerat. To vedno vodi do stisnjenih živcev, pojava akutnih nevroloških simptomov, parez, paraliz in drugih resnih težav.

Ogromno število ljudi podcenjuje resnost bolezni, ignorira simptome in se ne posvetuje z zdravnikom. Na žalost so uspešni številni zdravilci, ki obljubljajo, da se bodo hitro znebili težave z uporabo različnih tehnik in dvomljivih vaj, ne da bi poznali vse nianse bolezni. Takšne metode v najboljšem primeru ne dajejo rezultatov, v najslabšem primeru pa izzovejo hitro napredovanje osteohondroze in razvoj zapletov.

simptomi

Natančni simptomi so odvisni od dela hrbtenice, v katerem se pojavijo patološki procesi, vendar obstajajo splošni znaki, ki obstajajo zunaj lokalizacije. Sem spadajo bolečine, motorične in senzorične motnje.

Bolečina je lahko radikularna in mišična. Prvi je povezan s pritiskom na hrbtenico na določeni ravni. Sestavljen je iz dveh delov, občutljivega in motoričnega. Glede na to, kateri del je stisnjen, se pojavijo senzorične ali motorične motnje.

Radikularna bolečina

Drugo ime za to je nevralgija. Stisnjena, otekla živčna korenina daje reakcijo na vsak šok, ki se kaže z ostro bolečino, ki je podobna električnemu toku. Lahko strelja od vratu do roke, od spodnjega dela hrbta do noge, tako oster impulz se imenuje lumbago. Če se pojavi v ledvenem predelu je lumbago, v vratu pa cervicago. Praviloma v takih trenutkih oseba zavzame prisilni položaj. Bolečina izzove kašelj, smeh, kihanje, jok in okrepi vsako gibanje, ki pretresa hrbtenico.

bolečine v mišicah

Defekti diska ne stisnejo vedno korenine, lahko med gibanjem prizadenejo bližnje mišice, vezi in fascije. V tem primeru bolečina ne bo streljajoča, postane stalna in boleča, spremlja jo togost v hrbtu in se imenuje miofascialna. Vir bolečine ni koren, temveč mišice, ki se na vsak dražljaj odzovejo s krčenjem. Če dražilni dejavnik nenehno vpliva na njih, se bo krčenje razvilo v stalen boleč krč.

Senzorične motnje

Ob pritisku na občutljiv del živčne korenine s krčevito mišico ali izrastkom pride do različnih motenj občutljivosti. Lahko jih spremlja bolečina ali se pojavijo, ko mine. Kažejo se kot odrevenelost konic prstov na rokah, nogah, stopalih in občutek plazenja.

Motnje gibanja

Pojavijo se, ko je poškodovan motorični del živca. Kažejo se kot mišična oslabelost, pareza ali popolna negibnost, paraliza. Pogosteje se to opazi v spodnjih okončinah s protruzijami, hernijo medvretenčnih diskov ledvenega dela, kjer prehajajo strukture, ki inervirajo mišice spodnjega dela noge in stopala. Podobna situacija se pojavi v zgornjih okončinah s poškodbo vratne hrbtenice.

Pri napredovali osteohondrozi se stopalo obrne navznoter, oseba ga visoko dvigne, da naredi korak, to se imenuje korakanje ("petelinska hoja"). Sprva se pojavi šibkost v mišicah, oseba ne more stati na petah in prstih, spodnja noga zaradi podhranjenosti opazno izgubi težo in nato atrofira. To lahko povzroči popolno paralizo in invalidnost. Motnje gibanja so nevarne, ker jih pogosto ne spremljajo bolečine in se pojavljajo izolirano, zato se ljudje ne posvetujejo pravočasno z zdravnikom.

Pri osteohondrozi se lahko pojavijo vegetativno-trofične motnje, vendar redko. Kažejo se v hladnih okončinah ali občutku vročine, suhi koži ali močnem znojenju, izpadanju las in moteni prehrani nohtov.

Osteohondroza vratne hrbtenice

Vretenca tega oddelka so zelo mobilna. Skozenj potekajo velike žile, tam so avtonomne strukture živčevja, vratne fascije, mišice, številni živčni gangliji, zato se simptomi lahko pojavijo v vratu, glavi, ramenskem obroču in zgornjih okončinah. Bolniki poskušajo ohraniti glavo v manj bolečem položaju in obrnejo celotno telo. Osteohondrozo vratne hrbtenice lahko spremljajo:

• omotica;
• hrup, zvonjenje v ušesih;
• glavobol, ki pokriva kot čelada;
• slabost;
• občutek plazenja;
• zamegljen vid;
• težave s spanjem;
• povečana razdražljivost;
• zamegljen vid;
• odrevenelost kože rok, ramen, glave, vratu;
• šibkost mišic zgornjega ramenskega obroča;
• spremembe tlaka.

Če pride do radikularnega sindroma, se v glavi in vratu pojavi streljanje, neznosna bolečina. Ko se v ozadju osteohondroze razvije izboklina ali medvretenčna kila, lahko pride do stiskanja krvnih žil. To vodi do motenj oskrbe možganov s krvjo, kar lahko povzroči omedlevico in celo možgansko kap.

Osteohondroza torakalne regije

Redko viden. Bolnike muči bolečina v hrbtu v višini lopatic, ki se lahko okrepi z globokimi vdihi. Lahko se pojavi tudi za prsnico, kar lahko zamenjamo za težave s srcem. Če je prizadeta latissimus mišica, se v spodnjem kotu lopatice opazi huda bolečina, ki se razširi na ramo in prsni koš. Ko so prizadete nazobčane mišice, se pojavi bolečina pri dvigovanju težkih predmetov nad glavo, zlasti pri potisku.

Ko so hrbtenične korenine stisnjene, se poveča tveganje za nastanek številnih bolezni notranjih organov zaradi oslabljene inervacije, kot so:

• bronhitis, astma, pljučnica;
• motnje uriniranja, pielonefritis, glomerulonefritis;
• holecistitis, zlatenica, prebavne motnje;
• alergijske reakcije itd.

Študije kažejo, da lahko poškodba sedmega torakalnega vretenca zaradi osteohondroze povzroči diabetes mellitus.

Osteohondroza ledvene regije

Ledvena vretenca so bolj masivna in široka, saj morajo prenesti večje obremenitve v primerjavi z drugimi oddelki, pri čemer ne govorimo le o lastni telesni teži. Nošenje bremen v rokah, na ramenih, glavi, dvigovanje težkih bremen, bremen, ki gredo večinoma tudi na križ, zato se osteohondroza in njeni zapleti najpogosteje pojavljajo na tem oddelku.

Klasična manifestacija osteohondroze ledvenega dela je lumbago (lumbago). To je ostra, močna, pekoča bolečina, ki se pojavi nenadoma in je podobna električnemu udaru. Povezan je z draženjem živčnih receptorjev, ki prehajajo skozi tkiva prizadetega medvretenčnega diska. Nato bolečina izzove nastanek aseptičnega vnetja in pridruži se miofascialni sindrom.

Neprijetne simptome povzročajo ostri zavoji v ledvenem delu in dvigovanje težkih predmetov. Ko pride do mišičnih toničnih reakcij, pride do omejitve gibljivosti. Bolniki jo opisujejo kot »kleščasti prijem«, včasih potenje, bolečino pa spremlja škrtanje. Poteka po celotnem križu, ko bolečina nekoliko popusti, je že opazna jasnejša lokalizacija.

Če pride do zapletov v obliki velike medvretenčne kile, se lahko pojavi konusni sindrom. Zanj je značilna ohlapna paraliza mehurja, bolniki trpijo zaradi urinske in fekalne inkontinence, otrplosti perineuma, paralize nog ni opaziti.

Diagnostika

Nevrolog in vertebrolog sodelujeta pri prepoznavanju bolezni. Pojav celo manjše bolečine v hrbtu je razlog, da poiščete nasvet pri specialistu, saj prej ko je bolezen diagnosticirana, učinkovitejše in hitrejše je zdravljenje.

Za diagnosticiranje zdravnik najprej opravi anketo in pregled. Preučuje bolnikove pritožbe in anamnezo. Med pogovorom ugotovi, kdaj so se pojavili prvi simptomi, kaj izzove bolečino, njeno intenzivnost in trajanje. Za diagnozo so pomembne informacije o življenjskih razmerah bolnika: prisotnost slabih navad, vrsta poklicne dejavnosti, prisotnost poškodb itd.

Med pregledom se oceni položaj telesa, hoja, obseg gibov in stanje kože. Primerjajte simetrične dele telesa - zdravo in prizadeto stran. Zdravnik preveri sposobnost izvajanja upogibov in zavojev v različnih delih hrbtenice, palpacijo globokih in površinskih mišic. S posebnim kladivcem določimo obseg bolečine, z mravljinčenjem s tanko iglo pa razkrijemo bolečinsko občutljivost. Na koncu pregleda se izvede vrsta posebnih testov za ugotavljanje prisotnosti simptomov radikularnega sindroma.

Na podlagi pridobljenih podatkov postavi domnevno diagnozo. Za potrditev ali ovržbo je predpisana instrumentalna diagnostika:

1. Radiografija. Študija se izvaja v dveh poševnih in med seboj pravokotnih ravninah. V nekaterih primerih je diagnostika indicirana v položaju ekstenzije, fleksije ali bočnega upogiba. Za povečanje vsebine informacij se lahko predpiše radiografija s kontrastom z vnosom kontrastnega sredstva v hrbtenični kanal ali arterije. Slike razkrivajo premik vretenc, njihovo patološko gibljivost, prisotnost kalcifikacije, osteofitov, skleroziranih območij in zožitve medvretenčnega prostora.
2. Računalniška tomografija prav tako temelji na rentgenskih žarkih, vendar daje več informacij o telesih vretenc, žilah in vezeh. S slikami ugotavljamo višino diskov, konture ruptur medvretenčne ploščice, nestabilnost vretenc in robne izrastke.
3. Slikanje z magnetno resonanco. Najbolj informativna raziskovalna metoda za prepoznavanje zapletov osteohondroze, medvretenčne kile in ocenjevanje hrbtenjače. Študija igra pomembno vlogo pri razlikovanju od drugih bolezni hrbtenice, kot so tumorji, ankilozirajoči spondilitis, revmatizem, osteomielitis itd. S slikami MRI je mogoče pregledati žile, medvretenčne ploščice in živčne procese brez izpostavljanja telesa sevanju.

Če prejeti podatki niso dovolj, se lahko predpišejo laboratorijski testi in ultrazvok z Dopplerjevo sonografijo.

Zdravljenje osteohondroze

Taktika zdravljenja se razvije individualno za vsakega pacienta, ob upoštevanju posebnosti njegove delovne dejavnosti, resnosti degenerativno-distrofičnih procesov, prisotnosti zapletov in številnih drugih točk. Kompleksno zdravljenje je priporočljivo za vse, saj patoloških sprememb ni mogoče odpraviti samo z zdravili. Zdravljenje vključuje:

• zdravljenje z zdravili;
• vadbena terapija;
• ročna terapija;
• fizioterapija;
• masaža itd.

Nošenje steznika je koristno pri kompleksnem zdravljenju. Izdelan je posebej za določen del hrbtenice. Za prsi se uporabljajo stezniki iz raztegljivega materiala s kovinskimi ali plastičnimi vložki v notranjosti. Za ledveno oporo se uporabljajo togi prečni in vzdolžni vložki iz kovine in plastike. Ovratni stezniki se imenujejo ovratnice in so togi.

Obstajajo stezniki, ki so namenjeni fiksiranju celotnega hrbteničnega kanala in korektorji drže. Prihajajo v različnih stopnjah togosti, ki jih izbere zdravnik posebej. Nošenje steznika krepi mišice, zmanjšuje bolečine, izboljša držo in zmanjšuje verjetnost zapletov. Nositi ga je treba v skladu z določenimi pravili, zato je potrebno obvezno posvetovanje z zdravnikom.

Pacientom se priporoča nakup ortopedske vzmetnice in vzglavnika iz posebnega materiala s spominom oblike. Sprošča mišice vratu, subokcipitalnega predela in preprečuje težave s prekrvavitvijo v vertebrobazilarnem predelu med spanjem.

Pri diagnozi osteohondroze se bolnikom svetuje, da se izogibajo prekomerni telesni teži in se več gibljejo, izogibajo se dvigovanju uteži, skakanju, teku, skakanju. Če ste že imeli diagnozo debelosti, je pomembno, da sprejmete ukrepe za zmanjšanje telesne teže: povečajte telesno aktivnost in prilagodite prehrano. Pomembno je, da se izogibate hipotermiji, poškodbam, dolgotrajnemu sedenju in nenadnim gibom. Izzovejo poslabšanje bolezni in povečane simptome.

V primeru poslabšanja osteohondroze je vredno:

• izključiti telesno aktivnost;
• uporabite steznik;
• uporabite aplikator Lyapko (ležite 30-40 minut dvakrat na dan);
• uporabite protivnetna zdravila, ki jih je predpisal zdravnik;
• zagotoviti prizadetemu delu hrbtenice stalno izpostavljenost suhi toploti, vendar šele potem, ko se resnost kliničnih manifestacij, zlasti bolečine, začne zmanjševati.

Zdravljenje z zdravili

Bolnikom je predpisan kompleks zdravil z različnimi načeli delovanja za zmanjšanje bolečine, odpravo vnetja, mišičnih krčev, normalizacijo živčne razdražljivosti in aktiviranje regeneracije tkiva medvretenčnih ploščic. Pri osteohondrozi so predpisani:

• Nesteroidna protivnetna zdravila imajo protivnetne in analgetične lastnosti. Predpisano v obliki raztopin za injiciranje, tablet ali mazil (gelov). V primeru poslabšanja so indicirane injekcije. Vendar je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil priporočljiva le, ko se pojavi bolečina.
• Kortikosteroidi imajo močan protivnetni učinek. Uporabljajo se v večdnevnih tečajih v obliki injekcij za poslabšanje osteohondroze.
• Vitamini B so potrebni za normalizacijo delovanja živčnega sistema in izboljšanje prevodnosti živcev. Pomaga obnoviti občutljivost, odpraviti otrplost itd.
• Hondroprotektorji so pripravki, ki vsebujejo strukturne elemente hrustančnega tkiva. Še posebej učinkovit v začetnih fazah razvoja degenerativno-distrofičnih sprememb medvretenčnih ploščic. Predpisani so v dolgih tečajih z individualno izbiro dozirne oblike: raztopina za injiciranje, lokalni pripravek ali peroralni pripravek.
• Vaskularna sredstva so indicirana za izboljšanje krvnega obtoka na prizadetem območju, kar pomaga aktivirati presnovne procese, odpraviti otekanje tkiva, obnoviti medvretenčne ploščice in zmanjšati tveganje za nastanek žilnih zapletov.
• Mišični relaksanti zmanjšajo tonus spastičnih mišic, kar pomaga zmanjšati bolečino in prepreči nastanek patoloških sprememb v sklepih hrbtenice.

Zdravila so predpisana v tečajih, trajanje uporabe in odmerjanje se določita za vsakega bolnika posebej. Nekateri so predpisani v obliki tablet, drugi v obliki gela, mazila ali kreme za lokalno uporabo.

Pri neznosni bolečini, ki je ne odpravijo zdravila proti bolečinam, se izvedejo blokade novokaina in lidokaina, ki takoj ublažijo bolečino. Za protivnetni učinek lahko poleg anestetikov dodamo kortikosteroide.

Blokado izvajajo v sterilnih pogojih izključno strokovnjaki. Običajno se zdravila injicirajo na obeh straneh hrbtenice v predelu, kjer potekajo živci, ki povzročajo bolečino. Tehnik blokade je veliko, zdravnik se odloči, katera je v posameznem kliničnem primeru najboljša.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki so izbrani tudi individualno. Njihova naloga je povečati učinkovitost drugih metod zdravljenja, odpraviti številne neprijetne simptome in pospešiti okrevanje medvretenčnih ploščic. Najpogosteje so bolniki prikazani:

• elektroforeza;
• ultrazvočna terapija;
• magnetna terapija;
• akupunktura itd.

Postopki so predpisani v tečajih po 10 ali več postopkov.

Vleka hrbtenice

Trakcijska terapija je način povečanja razdalje med sosednjimi vretenci, kar zmanjša pritisk na spremenjeno medvretenčno ploščico. To bistveno zmanjša bolečino in zagotovi bolj aktivno obnovo medvretenčne ploščice. Postopek izvajamo s posebnimi napravami, ki natezno obremenijo hrbtenico. Po tem se bolniku svetuje, da nosi steznike za utrditev rezultata.

Preventivni ukrepi

Osteohondroza je večinoma posledica staranja telesa, a da bi preprečili njen prezgodnji razvoj, morate upoštevati preprosta priporočila:

• izogibajte se hudi hipotermiji;
• spremljajte telesno težo;
• redno delajte gimnastiko, dajte prednost tistim športom, ki razbremenijo hrbet in ga ne preobremenijo, na primer plavanje;
• opustiti slabe navade;
• ne dvigujte težkih bremen, dvigujte bremena in jih nosite z ravnim hrbtom;
• pazite na svojo držo, ne zgrčite se pri hoji, delu za računalnikom, pisanju itd. ;
• zdravljenje ravnih stopal, če so prisotne;
• Ohranite uravnoteženo prehrano in pijte več vode, da preprečite dehidracijo.

Ob prvih neprijetnih simptomih se takoj posvetujte z zdravnikom. Upoštevanje teh preprostih priporočil bo pomagalo ohraniti zdrav hrbet in preprečiti prezgodnje simptome bolezni.

Osteohondroza je zelo pogosta bolezen, vendar če ste pozorni na svoje zdravje, se lahko borite proti njej, glavna stvar je pravočasno ukrepanje. Ignoriranje njegovih simptomov bo vodilo le do razvoja zapletov, ki bodo zahtevali bolj zapleteno in dolgotrajno zdravljenje.